后大流行时期的生活192——CCDC11月新冠月报分析

整体上11月的每周分析并没有翻车，10月的新冠月报分析也难得没有离谱，这是最近几个月来相对最好的一次。恰逢“新冠”和“JN.1”在社交平台中被顶上了热搜，所以12月之后的两周和1月就显得尤为重要了。本期除了回顾11月月报内容，也会先初步分析下之后的发展，如果有必要之后会单独出一期分享。

本期内容包括：

• 阳性检出率分析及数据回顾

• 其他关键数据分析

• 之后可能的流行情况

• 周分析的标题
  

一、阳性检出率分析及数据回顾

准确来说，应该为“流感样病例新冠病毒阳性率”数据来源为全国哨点医院，是我们判断新冠病毒流行趋势的重要指标，也是在每周重点传染病疫情分析数据中主要进行分析预测的项目，出于便利一般我们在分享中称为“新冠阳性检测率”。

（一）11月新冠阳性检测率变化

流感样病例新冠病毒核酸阳性率持续下降，从2023年第44周（10月30日-11月5日）的3.5%下降至第48周的1.2%。

11月（第44周~第48周），新冠病毒阳性检测率始始终呈现波动式下降，最终为1.2%。在整个11月份，新冠病毒流行情况基本处于一个相对平静的时期，但同期流感病毒则呈现了爆发式增长。

（二）11月数据预测回顾分析

11月的分析基本吻合CCDC的官方数据，新冠病毒阳性检测率保持低位流行状态。

造成这一结果的主要原因应该就是我们在四个月前的分享当中提到的“病毒间的竞争关系”，更准确的说法其实应该是病原体之间的竞争关系。不同的病原体之间可能会存在一些互斥的情况，感染某些病毒或许会降低感染其他病毒的可能性，而其他一些则会加重感染症状，这两种结果都是可变的。在肺炎支原体和流感病毒的接力之下，加之大部分人群的预存免疫还未完全衰退，新冠病毒的流行暂时处于被抑制的状态。

相关内容可以查看往期分享：

二、其他关键数据分析

（一）发热门诊情况

2023年11月1日-11月16日，全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团发热门诊（诊室）诊疗量稳定波动在18.0万左右，11月17日下降至近期最低的15.3万，随后波动上升，11月27日达到本月最高的33.8万，11月30日下降至31.3万。

发热门诊接待量继续保持上升趋势，在月底已经达到31.3万人，上月同期则为19.6万人，同比增长30%左右。同时尽管表现不够明显，但还是略微展示了随星期进行波动的规律，发热门诊数量在周初较低，会随着时间的推移不断增加，在周五之后达到高峰。

另一方如果选取9月以来月初和月中的时间点，可以观测到全国发热门诊接待量的整体变化趋势基本符合近期流感病例的走势。

（二）哨点医院监测情况

2023年11月1日-11月30日，全国哨点医院流感样病例占门（急）诊就诊人数比例持续增加。从2023年第45周（11月6日-11月12日）的5.4%较快上升至第48周（11月27日-12月3日）的8.2%。

从11月的月报统计来看，哨点医院就诊人数持续上升，在第48周（11月27日~12月3日）已经接近了今年第10周（3月6日~3月12日）时的就诊峰值。如果我们将哨点医院的流感样病例和新冠阳性检测率的图进行一下叠加，则可以得到如下一张图。

进行叠加后可以发现曲线变化基本与新冠病毒及流感病毒高峰走势相吻合，间接证明了两者之间确实存在轮替。9月的波动则是与肺炎支原体感染数量增多有关，10月和11月的变化形式与流感病毒的走势基本一致。

这里需要额外注意，虽然新冠病毒的流行情况可能暂时处于低谷，阳性检测率也偏低，但由于发热门诊接诊量和哨点医院的就诊人数的出现了大幅上升，所以绝对感染人数大体上可能与10月持平或者略多一些。

（三）本土病例病毒变异监测情况

2023年11月1日-11月30日，全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团共报送5255例本土病例新冠病毒基因组有效序列，均为奥密克戎变异株，涵盖73个进化分支，主要流行株为XBB系列变异株，占比前三位的分别为XBB.1.9及其亚分支、XBB.1.16及其亚分支、XBB.1.22及其亚分支。 

根据采样日期，XBB及其亚分支的占比持续高位，2023年第44周（10月30日-11月5日）为99.7%，第45周至第47周保持在99.2%-99.7%之间，第48周（11月27日-12月3日）为100.0%。

11月在我国流行的绝大多数毒株依旧为XBB系变异株，主要为EG.5.1.1、HK.3和HK.2；BA.2.86及其子系变异株JN.1暂时还未形成传播优势（第45周~第47周，缺少的0.3%~0.8%基本均为BA.2.86系变异株）。

未来2~3周的毒株变化情况或许可以参考香港地区污水中的毒株数据。

（四）重症和死亡病例报告

2023年11月1日-11月30日，全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团报告新增重症病例135例、死亡病例8例（其中新冠病毒感染导致呼吸功能衰竭死亡病例0例、基础疾病合并新冠病毒感染死亡病例8例）。

11月新增新冠重症人数整体继续呈波动式下降，降为135例；死亡人数也保持了下降趋势，为8例，符合当月阳性检测率的走势。尽管官方并没有明确进行说明，但从往期数据来看，重症和死亡人数应该为在院统计人数。根据既往的统计推测，不分年龄段的在院死亡比例男女合计为20%左右，其余80%为非在院死亡。根据之前大陆地区官方公布的判断标准，由新冠病毒导致的肺炎、呼吸衰竭导致的死亡，归类为新冠病毒感染导致的死亡。而新冠病毒诱发的因其他疾病、基础病，比如说心脑血管疾病、心梗等等这些疾病导致的死亡，不会统计到新冠导致的死亡数字当中。

11月中国大陆地区新冠重症及死亡人数合计为143（135+8）例；同期HKDH公布的香港地区重症及死亡病例为45例。香港地区的统计标准为：新型冠状病毒测试结果呈阳性的个案，如果在首次阳性样本收集日期的28日内死亡，则会被列为2019冠状病毒病的死亡个案。死者的死因可能与2019冠状病毒病无关。

根据2021年第七次全国人口普查数据，全国人口为144349.74万人，香港特别行政区人口为747.42万人，香港人口数量约占全国的0.52%。

一般来说新冠重症及死亡数据相较于感染数据会存在2~4周的滞后，部分并发症带来的死亡可能会滞后3~6个月，但由于不同国家和地区对“新冠死亡”的统计标准并不相同，所以该项数据主要用于辅助查看阳性检测率变化趋势。

三、之后可能的发展情况

中期预测向来都不是很准，这里仅作为参考，平时还是请读者们以每周一的数据分析为准。

（一）JN.1的热度

JN.1目前正在全球范围内流行，且近期造成的感染人数呈现了爆发式增长，会成为下一阶段全球大流行的主要变异株，但JN.1在我国的爆发可能还需要一段时间。

PS：JN.1在现在这个时间点上热搜其实依旧是国内媒体喜欢吃牛瘪火锅的问题，读者没有必要过于焦虑。

10月和11月在我国一些省份已经检测出了BA.2.86及JN.1等相关毒株，但从美国和欧洲一些国家的既往流行情况来看，JN.1在当地占据主要流行优势大约需要2~3个月的时间。在中国大陆地区比较明确的检测出JN.1大约是在10月中旬，时间上要比北美和欧洲滞后近两个月。

另一方面由于第48周流感病毒仍在高位流行，且可能会在保持2~3周的高位震荡后才会出现明显的下降，之后需要2~6周进行回落，所以初步判断我国大陆地区的新冠病毒流行情况可能会在5~8周后才会出现较为明显的抬升，也就是2024年第2周（1月8日~1月14日）至2024年第5周（2月5日~2月11日）。

考虑到我国多数省份会在1月底2月初开始放寒假，没有了儿童的呼吸道疾病“发动机效应”后，可能会延后疫情的爆发。但另一方面，同期开始的为期6周的春运则可能带来更加不确定性的增长。

另一个值得关注的则是这轮可能的疫情会造成多严重的影响，如果直接参考北美和欧洲的情况，那最终的结果可能会非常糟糕。但我国大陆地区独特的免疫背景是其他地区所不具备的，预存免疫的差异可能会带来一些特殊的影响。

综合人口规模、对外交流情况和免疫背景后，在接下来的几周时间里，香港地区的统计数据会变得更有参考价值。

（二）疫苗的有效性

12月12日下午正好公布了威斯克三期的一些实验数据，由于暂时没有时间进行详细整理，这里直接引用微博用户“相信自己的判断并谨慎”提供的内容，非常感谢。

威斯克三价XBB新冠疫苗Ⅲ期临床试验数据（包含BA.2.86中和滴度和6个月保护效力数据）：

针对EG.5、HV.1和BA.2.86新冠变异株：接种第14天，中和抗体几何平均滴度（GMT）分别为603.62、1137.05、2042.44，分别是接种前的14.90、39.86、10.48倍。

总人群疫苗接种6个月后的保护效力：86.18%。

JN.1为BA.2.86的子系变异株，但它们之间的刺突蛋白只有一个变化。

（三）下一阶段的准备

如果读者家中有高危人群或者自己本身就是高危人群，建议在2024年1月到来以前做好如下一些准备：

• 根据自身和所在地区实际情况选择是否接种新冠疫苗。
• 根据自身和所在地区实际情况选择是否接种流感疫苗。
• 根据自身实际情况决定是否提前储备小分子药物。
• 根据自身实际情况决定是否补充症状缓解类药物。

由于近期新冠病毒处于低水平流行阶段，整体病毒浓度相对较低，读者们也可以根据自己的风险偏好和所在地的实际情况尽快完成一些高暴露风险的事情，比如体检、看牙、聚会等等。另外由于现在是其他呼吸道疾病的高发期，日常人群中各种症状相似的传染病很容易造成误判，也还请多加留意。

希望所有人都能安全度过今年冬天和明年春天。

四、周分析的标题

在9月月报分析的最后我们聊到了由“EG.5”命名而来的小标题（EG.5.1变异株的WHO命名代号为“Eris”，为希腊神话中的纷争女神），之后我就一直根据每周的疫情变化以及《希腊神话》中关于特洛伊战争的进展来作为标题，目前来看并没有偏离特洛伊之战的故事走向。

• 第33周【空中的金苹果】

• 第34周【帕里斯的评判】

• 第35周【阿芙罗狄忒的胜出】

• 第36周【卡珊德拉的困惑】

• 第37周【阿伽门农与起誓者们】

• 第38周【阿喀琉斯的伪装】

• 第39周【奥利斯港的众人】

• 第40周【巨蛇与雏鸟】

• 第41周【密西亚的忒勒福斯】

• 第42周【阿耳忒弥斯的牡鹿】

• 第43周【伊菲革涅亚的牺牲】

• 第44周【女猎神的海风】

• 第45周【菲罗克忒忒斯的遗弃】

• 第46周【抵达特洛伊】

• 第47周【奥德修斯的盾】

• 第48周【围攻特洛伊】

本期的分享就先到这里，如果有什么问题欢迎给我留言，也可以给我发送邮件（[e-mail]）

（文中所有图片均来自网络公开渠道）

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